就是愛、美、力

　　42歲陳孝萱已是6歲孩子的媽，在生了鐵弟後，身材逐漸走樣，腹部多出許多贅肉。為了拍戲需要，在鏡頭前體態完美，經紀人要求她即刻甩肉，恢復曼妙曲線。然而自覺疼痛神經發達的陳孝萱，連輕微疼痛的脈衝光都沒敢嘗試，但在友人建議下，接受「標靶震波溶脂」療程，只做一次，腰就瘦了2公分，效果讓她直呼驚奇。

　　醫學美容醫師表示，許多女性朋友雖然不算胖，身體質量指數也還在標準範圍內，但小腹、腰部、大腿內側和手臂卻是囤積了許多脂肪，實在很難瘦下來，一到夏天，穿上輕薄衣服，就原形畢露，實在傷腦筋。不妨考慮一次標靶震波溶脂療程，就能輕輕鬆鬆把想瘦的地方瘦下來。

　　UltraShape標靶震波溶脂是利用聚焦式震波，直接針對脂肪細胞膜作物理性破壞。治療時搭配3D脂肪定位影像，能精準追蹤脂肪細胞，加以震碎，術後再透過真空電波，幫助脂肪代謝，同時緊實肌膚，又能消除橘皮。療程不需麻醉，術後不會引起發炎水腫，因此不必再穿塑身衣。

　　標靶震波溶脂如同「隔山打牛」，不會傷害表皮，而聚焦震波也不會因為距離而能量降低，療程中只會在皮膚深層的能量聚焦處感覺到微熱刺癢，不會疼痛。相較之下，傳統平行式電波療程，在皮膚表面能量聚集高，真正抵達深層的能量卻不足，容易造成表皮灼傷，而消脂效果卻十分有限，更讓許多人怕痛不敢嘗試。

　　目前第三代的UltraShape標靶震波溶脂已經問世，從傳統第一、二代，震波深入皮下1.5公分，進化為第三代，可垂直調整自0.7-1.0-1.5公分之間。因此，震波能量能夠更彈性應用於不同身型的患者，且能更均勻的落在目標脂肪層，效果提昇，不傷及皮膚其他部位組織。

　　醫師強調，標靶震波溶脂的目標在塑身，不在減重。因此，脂肪面積大、體積厚的患者（BMI>30），可考慮先進行侵入式手術，再搭配非侵入式的標靶震波溶脂，做體態精細雕塑。雖然標靶震波溶脂並無限制一次治療多部位，但因為顧及人體代謝脂肪的能力，體型較小的患者可以ㄧ次治療1~2個部位，而體型較大的患者(BMI>25) 則建議以一次ㄧ個部位較為理想。

　　值得注意的是，標靶震波溶脂術後，震碎的脂肪會轉為三酸甘油脂，透過人體代謝酶，分解為脂肪酸與甘油脂，二者皆為水溶性，因此術後需要多喝水，才能加速排出體外。

　　皮膚科醫師黃崇禮則提醒，標靶震波溶脂術後，飲食要清淡少油，多補充水分，搭配適當的運動，將震碎的脂肪儘快在術後3~5天內代謝掉，另外就是療程一個月內儘量避免飲酒，酒精不但容易讓治療成效打折，還會因為酒精高熱量代謝不易，而可能生成脂肪再次囤積在其他部位。

　　永遠的「玉女掌門人」周慧敏，走紅於90年代中港台三地，現已年屆熟女的她，歲月似乎沒在她臉上留下痕跡？不少女性選擇借助美容整形來留住年輕，但要選外科手術或是非侵入的微整形療程，這常讓愛美人士一時難以抉擇。

　　整形外科醫師表示，無論輕熟齡女性想提早啟動凍齡工程，或熟齡女性想回春抗衰老，都應先考量老化原因以及療程帶來的改變，才能做出正確選擇，實現變美的願望。

　　老化發生的原因，可分內在與外在二種。內在主要是因為遺傳以及年齡增長，特別是過了35歲之後，真皮層膠原蛋白和彈力纖維再生能力下降，加上地心引力的作用，皮膚鬆弛及皺紋會逐漸加深。尤其人一到了中年，皮下脂肪容易堆積，產生位移，在臉部特別容易形成眼皮下垂及明顯眼袋，但到了老年，脂肪漸漸萎縮，反而會造成眼窩下陷，臉頰內凹等老態面貌。

　　除此之外，一般人臉上分佈的懸吊筋膜韌帶與肌肉組織，也會隨年齡增長，支撐力下降，失去彈性，導致內外軟組織鬆弛下墬，容易形成法令紋、雙下巴及頸紋。至於生活環境不良、飲食無度、熬夜晚睡、抽菸喝酒、運動不足、紫外線傷害，以及臉部表情過多，這些都可能導致提早老化，屬於外在因素。

　　如果是外在老化原因，只要個人做好生活管理與防曬工作，就能得到控制；而內在原因，則可考慮利用手術或微整形來改善。例如，注射肉毒桿菌素，可消除臉上動態紋，或改善過度發達的咀嚼肌造成的國字臉。注射玻尿酸、膠原蛋白等填充物，則可填平臉部凹陷。至於透過雷射、脈衝光、電波、雙電波拉皮等非侵入療程，能夠達到淡化細紋、緊緻肌膚、減少皺紋的功效。

　　部份愛美人士擔心整形手術留下傷疤，復原期間不能拋頭露面，術後臉部一次改變太大，容易產生心理壓力，紛紛選擇以非侵入療程取代。張孟卿醫師分析，療程選擇應以老化程度為考量，如果老化鬆弛程度嚴重，還是需要接受美容整形手術治療，效果最為立即顯著。若是要達到凍齡的效果，必須在身體尚未老化之前就開始保養，目前科技以RF(電波)的深層加熱最能刺激膠原蛋白的再生與收縮，較有凍齡的滿意度。

　醫師指出，尤其目前整形外科手術進步，經驗熟練的醫師能做到微創，幾乎看不見傷口，復原期很短的程度，像眼袋改採內開式手術治療，或是利用自體脂肪填補淚溝，效果就十分良好。至於醫美等療程，雖然強調非侵入，但仍常有報導脈衝光治療後發生斑馬紋的色素沈澱，或是注射填充物隆鼻後發炎潰爛等不愉快的後遺症出現，所以並非毫無風險。因此慎選有經驗口碑好的醫師非常重要，不要一味貪便宜而因小失大。

　　近年來，中國大陸許多醫師受南韓鄭東學著作，與北京黃賜美容整形醫院李戰強醫師，翻譯Dr﹒Jack P﹒Gunter所著的達拉斯鼻整形(Dallas Rhinoplasy)的影響，越來越多醫師，從事教科書上的自體鼻整形手術。目前，也有更多國內的醫師，採用在鼻小柱與鼻尖，放置自體或異體軟骨，做鼻尖的支撐。但因異體軟骨材料的昂貴與進口輸入不足，鼻樑仍會放異質假體。

　　自體軟骨，會與自身的皮膚、軟骨、筋膜、軟組織長在一起，在第一次開式手術後，可以在3-6個月後，用閉式手術，在鼻內修正，不必將原植入軟骨拿出來。這種修正可以更精準與控制術後的結果。以往大都認為，自體移植與假體移植，最大的差別，只是假體容易突出，自體移植不會突出，反而忽略了，假體在人體無法與之融合，造成的技術極限。

　　目前，自體軟骨鼻整形多會採用自體的肋軟骨來移植。根據多年來所累積數百例臨床經驗，肋軟骨鼻整形的手術也不斷地精進。首先，就是麻醉的問題，以往的肋軟骨鼻整形，參考了美國醫師的做法，多採用插管麻醉，術後也要住院兩日；現在的手術，可以用靜脈麻醉(IV General)就開得下來，不必住院，當天可以回家。大手術也變成中型手術，病人或顧客的接受度較高。

　　在鼻尖部份，除了鼻小柱的支撐，盾狀軟骨的縫合。近年來，採用先縫合鼻小柱的開式傷口，再放入鼻尖，調好鼻尖投射角度，並用折斷的25號針頭固定，這種開式手術，先縫合再放鼻尖，會有畫龍點睛的效果，比將軟骨直接縫在盾牌軟骨要好。這對於厚皮膚的東方人，是相當適合的方式。

　　鼻樑部份，需要大量軟骨，會取較安全的7，8，9對軟骨，是相對較好，較安全的選擇，不會因取肋軟骨而開破胸膜，取4，5，6，雖然較直，但相對風險較高。使用肋軟骨筋膜包擊碎的肋軟骨，既看不出來，也摸不出來。只有在無法完整剝下肋軟骨筋膜，才採用一字形肋軟骨。根據數百例經驗顯示，因為有相當厚實的肋軟骨筋膜，包裹細緻的肋軟骨，手術會相當順利；會出現有鼻樑不平的，或軟骨流失的，不到5例，而且是可以輕易修正的，這是需要相當經驗的醫師才能完成的。　　鼻唇角的軟骨置入，也是提高東方人臉部吸引力，一個重要的方法，東方人在這個部位，大多是銳角。這個位置雖為容量的充填，還是以自體或異體軟骨為宜。剩餘的軟骨，相當寶貴，可以放在耳後，6個月以後再放鼻尖，讓皮膚與黏膜，有較長一點時間生長，恢復延展性，效果更佳，所以近年來，即使是超級短鼻，第一次手術也只延長1cm，不再貪心的極力爭取長度，6個月後再加。

　　除了自體的肋軟骨可做為移植的材料，一般若是鼻中隔已被取出過，彎曲過度，或量少不敷使用，又不願開取自體肋軟骨，異體肋軟骨也是不錯的選擇；做法與自體肋軟骨差不多，但鼻樑部份，往往需要異體筋膜或異體真皮組織，前者較便宜，後者較貴，最近貨源已充足，鼻整形的病人與顧客，可以有多一項選擇。